Ligoninės Hemodializės skyriui – ketvirtis amžiaus

Šiemet sukanka 25-eri metai, kai Regioninėje Telšių ligoninėje atsidarė naujas padalinys – Hemodializės skyrius. Darbą pradėjęs su trimis „dirbtinio inksto“ aparatais, labdaringai gautais iš Vokietijos, šiandien skyrius, vadovaujamas gydytojos Alinos Šarkevičienės, yra modernus, jaukus ir kompaktiškas.

Algirdas Dačkevičius

Susirgimus lemia daugybė rizikos veiksnių
„Iš pradžių hemodializės procedūras pradėjome taikyti vienam pacientui, bet jau po savaitės sugrįžo visi vietiniai rajono gyventojai, kurie dializavosi aplinkiniuose hemodializės centruose. 2003 metais mūsų skyriui buvo nupirkti nauji hemodializės aparatai, daugėjo pacientų. Šiuo metu turime 10 modernių hemodializės aparatų bei funkcinių lovų. Hemodializės skyriaus paslaugomis pasinaudoja ir į gimtinę atvykę emigrantai, kurie stebisi modernia aparatūra bei aukštu medicinos paslaugų lygiu. Palaikome gerus ryšius su Klaipėdos, Šiaulių ir Kauno ligoninių nefrologais“,– pokalbį pradėjo skyriaus vedėja Alina Šarkevičienė.
Kokie sveikatos sutrikimai ar ligos dažniausiai lemia pacientų kreipimąsi į Hemodializės skyrių? Pasak skyriaus vedėjos, tai lemia daugybė rizikos veiksnių, kurie didina galimybę susirgti lėtine inkstų liga: per 60 metų amžius, nutukimas, rūkymas, dažnas analgetikų vartojimas bei pasikartojantys šlapimo takų uždegimai ir akmenligė, buvę ūmūs inkstų funkcijos nepakankamumai dėl įvairiausių priežasčių (ligos, apsinuodijimo). Pagrindinės lėtinį inkstų funkcijos nepakankamumą sukeliančios ligos yra cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligos, glomerulonefritas, autoimuninės ligos, kaip reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė, psoriazė, genetinės ligos (inkstų policistozė), įgimtos anomalijos (inkstų hipoplazija). Visos išvardintos priežastys gali sukelti struktūrinius ir funkcinius inkstų pokyčius, lemiančius lėtinį nepakankamumą.
Skyriuje daugiausiai turima pacientų, sergančių cukriniu diabetu, inkstų policistoze, inkstų amiloidoze ir pielonefritu.
Hemodializės aparatai išskirtinai sukurti pacientams, sergantiems inkstų liga, procedūros saugios, nes pagrindinė aparato funkcija yra stebėti paciento būklę ir užtikrinti stabilumą. Dializės metu aparatas matuoja slėgį kraujo magistralėse ir dializatoriuje, seka kraujo tėkmės greitį, palaiko nustatytą temperatūrą bei tinkamą dializato maišymo proporciją. Šias ribas nustato slaugytoja, pradėdama dializės procedūrą. Esant bet kokiems nukrypimams, aparatas aliarmuoja. Pats aparatas sugeba sustabdyti filtraciją, mažinti dializato temperatūrą bei kraujo greitį, matuoja spaudimą. Atsiradus komplikacijoms, medicininė pagalba suteikiama nedelsiant. Esant būtinybei, pacientai stacionarizuojami ligoninėje, atliekami papildomi tyrimai bei konsultuojami kitų specialybių gydytojų.
„Ambulatorines hemodializes tris kartus per savaitę atliekame 17 rajono gyventojų, kurie serga lėtine inkstų liga. Pacientų skaičius kinta dėl naujai ateinančių ir išeinančių rajono gyventojų, kuriems reikalingos hemodializės procedūros. Besigydančių amžius svyruoja nuo 30 iki 90 metų. Dirbame kasdien, išskyrus sekmadienį. Mūsų skyrius jaukus ir kompaktiškas, kuriame vienu metu gali gydytis 10 pacientų. Procedūros laiką pacientai gali išnaudoti miegui, skaitymui, darbui su kompiuteriu, muzikos klausymui, televizoriaus žiūrėjimui ar pokalbiui su kaimynu“,– sakė Alina Šarkevičienė.
Pacientai į hemodializes vežami nemokamai, šias paslaugas teikia Telšių socialinės paramos ir rūpybos skyrius. Visi atvykę į procedūras maitinami šiltu ir šviežiu maistu, pagamintu ligoninėje. Standartiškai hemodializė trunka 4 valandas 3 kartus per savaitę, nes toks dažnis būtinas, norint pašalinti didelius šlapalo ir toksinių medžiagų kiekius bei užtikrinti gerą savijautą, visavertį gyvenimą. Dializė parenkama kiekvienam individualiai, atsižvelgiant į paciento klinikinius duomenis (priaugto svorio, biocheminių tyrimų rezultatus).

Taikomos naujausios bei pažangiausios technologijos
„Kiekvienas naujas pacientas atvyksta nefrologo siuntimu su suformuota diagnoze, jau turėdamas kraujagyslinę prieigą bei nurodytu hemodializės valandų skaičiumi, kuris gydymo metu gali kisti. Atliekant hemodializės procedūras, laikomės visų reikalavimų pagal SAM ministro įsakymą V-661: kiekvieną mėnesį atliekame standartinius tyrimus, pagal kuriuos reguliuojami hemodializės procedūros parametrai, skiriami medikamentai ir koreguojamos jų dozės. Esant reikalui, hospitalizuojami. Kartą per metus atliekamas išsamus paciento ištyrimas ir konsultacijos (kardiologas, rentgenas, Echoskopijos, DEXA tyrimas, FGDS). Dėl tinkamumo transplantacijai, atlikus išsamų ištyrimą, ligoniai siunčiami į transplantacijos centrą (LSMUL Kauno klinikas ar Santaros klinikas), kad būtų įtraukti į inksto transplantacijos laukiančiųjų sąrašą. Per 25 skyriaus gyvavimo metus 38 mūsų hemodializės centro pacientams buvo atliktos sėkmingos inksto transplantacijos“,– pasakojo skyriaus vedėja.
Skyriuje geriausių rezultatų siekti padeda naujausios bei pažangiausios technologijos, tokios kaip HDF ONE-line procedūros, kurioms naudojami aukščiausios kokybės kardioprotekciniai dializatoriai, jų dėka pacientai jaučiausi geriau bei pailgėja jų išgyvenamumas.
Pastatyta naujausia vandens valymo sistema naudoja pažangiausias technologijas. Ši sistema turi mechaninį filtrą, vandens minkštiklį, aktyvintos anglies filtrą, reversinės osmozės įrenginį. Kartą per mėnesį tikrinamas vandens užterštumas mikroorganizmais.
Aparatas – nedidelis, užima mažai vietos, teikiama išsami klaidų ataskaita, su realaus laiko diagnostikos ekranu, patobulintas vandens kokybės stebėjimas, avarinis režimas leidžia užtikrinti nepertraukiamą gydymą, automatinis skalavimas ir šiluminė dezinfekcija sutaupo laiko.
Bioimpedanso aparatas (kūno sudėties analizatorius) leidžia nustatyti vandens perteklių organizme, kurį reikia pašalinti hemodializės metu.
Siekiant užtikrinti įrangos priežiūrą, sudarytos techninės priežiūros ir remonto sutartys su hemodializės aparatus ir vandens valymo įrangą aptarnaujančiomis firmomis.

Profesionali komanda
Nuo pirmųjų skyriaus gyvavimo dienų dirba gydytojos Alina Šarkevičienė ir Eglė Kučikienė, pacientus 2 kartus per mėnesį konsultuoja gydytojos nefrologės Danguolė Saladinskė ir Eglė Baublienė, dirba puikios savo darbą išmanančios slaugytojos Jolanta Mackevičienė, Ingrida Marčienė, Ilona Jonušienė bei vyr. slaugytoja Vida Jankauskienė.
Slaugytojos yra baigusios 40 val. kvalifikacijos hemodializės atlikimo srityje tobulinimo kursus pagal turinčio teisę vykdyti švietimo veiklą juridinio asmens patvirtintą su Sveikatos apsaugos ministerija suderintą specialistų profesinės kvalifikacijos tobulinimo programą. Per 5 metus bendrosios praktikos slaugytojos tobulinasi ne mažiau kaip 60 val., dalyvaudamos įvairiuose seminaruose, konferencijose.
Gydytojams reikia išklausyti ne trumpesnius kaip 72 val. hemodializės kvalifikacijos tobulinimosi kursus pagal universiteto patvirtintą programą. Per 5 metus gydytojai tobulinasi ne mažiau nei 72 val., dalyvaudami įvairiuose kursuose, seminaruose ir konferencijose.