„Praėję metai įstaigai buvo gana sėkmingi“,— pokalbį apie 2016 metų VšĮ Regioninės Telšių ligoninės veiklą pradėjo ligoninės direktorė Alma Vitkienė (nuotraukoje).
Lina Dijokienė
Kai, nutikus nelaimei ar užpuolus ligai, ieškome medikų pagalbos, turbūt retas pagalvoja apie vienos ar kitos medicinos įstaigos rodiklius, rezultatus ar ataskaitų lentelių skaičius. Tiesiog tikimės greitos ir kokybiškos pagalbos, supratimo, užuojautos.
Vis dėlto Regioninė Telšių ligoninė, kurią šiandien savo darboviete laiko 442 žmonės, yra įstaiga, kurios veiklos sėkmę ar trūkumus apibrėžia objektyvūs skaičiai, Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyti rodikliai ir kiti rezultatai.
Pasiekti tikslai
Apie tai, kokie skaičiai rodo, kad praėjusių metų Regioninė Telšių ligoninė dirbo sėkmingai, laikraštis „Kalvotoji Žemaitija“ ir kalbasi su įstaigos vadove. „Įstaiga finansinius metus baigė nors ir su nedideliu, bet vis dėlto pliusu — 37 tūkst. eurų. Manome, kad tokio dydžio, kokio yra mūsų ligoninė, įstaigai, tai labai geras rodiklis. Tai rodo, kad sugebėjome vykdyti visas mums privalomas funkcijas ir neišleidome visų uždirbtų pinigų“,— teigė ligoninės vadovė.
Siekdama tapti modernia, daugiaprofiline, visuomenei patrauklia ligonine, Regioninė Telšių ligoninė užsibrėžė ambicingą tikslą — teikti kvalifikuotas, saugias, licenzijoje numatytas specializuotas sveikatos priežiūros paslaugas, kuo racionaliau naudodama turimus resursus. Vienu svarbiausiu prioritetu laikomas pacientų teisėtų poreikių ir lūkesčių tenkinimas. Apžvelgdama ligoninės stacionarinę veiklą, A.Vitkienė pasidžiaugė geru rezultatu — vykdant Telšių apskrities asmens sveikatos priežiūros paslaugų restruktūrizavimo planą, pasiektas aktyvaus gydymo lovų funkcionavimo rodiklis — 317. Ligoninėje yra 179 stacionarinės lovos, iš jų 27 slaugos ir 5 paliatyvios pagalbos lovos.
Funkcionuoja šie skyriai: Vidaus ligų (30 lovų), Akušerinis–ginekologinis (14), Neurologijos (15), Chirurgijos (19), Traumatologijos (16), Vaikų ligų (15), Reanimacijos (6), Psichiatrijos (18), Reabilitacijos (14).
„Per 2016 m. stacionare gydėsi 6800 ligonių, lovadienių skaičius — 52763. Mirė 259, dauguma iš jų slaugos ir palaikomojo gydymo lovose slaugyti ligoniai“,— suskaičiavo ligoninės direktorė. Pasak pašnekovės, 2016 m. Regioninėje Telšių ligoninėje atliktos 2104 operacijos, iš jų 952 didžiosios, t.y., 28 didžiosiomis operacijomis daugiau nei 2015 m. Tai geras rodiklis, nes tokio lygio ligoninėje per metus turi būti atlikta ne mažiau kaip 800 didžiųjų operacijų. Chirurgijos skyriuje atlikta 645, Ortopedijos traumatologijos — 756, Akušerijos ginekologijos — 703 operacijos. 2016 m. priimti 306 gimdymai (pagal reikalavimus turi būti ne mažiau kaip 300). „Optimizuojant stacionarių paslaugų organizavimą, nesudėtingos paslaugos perkeliamos į dienos chirurgijos lygmenį. 2016 m. buvo 495 dienos chirurgijos atvejai, t.y., 75 atvejais daugiau nei 2015 m.“,— pasakojo A.Vitkienė.
Ambulatorinė veikla
„2016 m. daugiau apsilankė pacientų pas mūsų specialistus. Bendras toks apsilankymų skaičius siekė 125254, t.y., 3022 apsilankymais daugiau nei 2015 m. Iš viso suteikta 109861 konsultacija“,— pateikė skaičius ligoninės direktorė. Suteiktos 2294 kardiologo konsultacijos (iš jų 1634, kai atlikta širdies echoskopija), 5180 neurologo, 9668 ortopedo traumatologo, 13072 reabilitologo, 898 nefrologo (iš jų 320 su inkstų echoskopija), 2242 endokrinologo (iš jų 1460 su skydliaukės echoskopija), 1333 gastroenterologo (iš jų 242 su endoskopiniu tyrimu), 3733 dermatovenerologo konsultacijos, atlikta 160 ambulatorinės chirurgijos, 1700 skubios pagalbos bei 1637 stebėjimo paslaugos.
Direktorė pasakojo, kad nuo 2016 m. pradėtos teikti dienos stacionaro — terapijos — paslaugos. Jų suteikta 713. Per 2016 m. atlikta 2037 branduolinio magnetinio rezonanso tyrimų (iš jų 2035 ambulatoriniams ligoniams), 5578 kompiuterinės tomografijos tyrimai (iš jų 4861 ambulatoriniams ligoniams), 9633 ultragarso tyrimai (iš jų 7430 ambulatoriniams ligoniams), 3048 endoskopijos tyrimai (iš jų 2529 ambulatoriniams ligoniams) ir 11522 funkcinės diagnostikos tyrimai (iš jų 6884 ambulatoriniams ligoniams).
Nuo 2011 metų VšĮ Regioninė Telšių ligoninė pradėjo dalyvauti atrankinės mamografinės patikros dėl krūties vėžio programoje. Per 2016 m. atliktos 4002 mamogramos. Lyginant su 2015 m., 2016 m. atlikta 403 mamogramomis daugiau. VšĮ Regioninė Telšių ligoninė dalyvauja priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos ir storosios žarnos vėžio ankstyvosios diagnostikos programose. Per 2016 m. atliktos 167 gydytojo specialisto konsultacijos su kolonoskopija. 2013 m. įsigijus naują kaulo tankio tyrimo aparatą, pradėtos teikti kaulo tankio tyrimo paslaugos. Per 2016 m. atlikti 328 kaulo tankio tyrimai. Hemodializės skyriuje per 2016 m. atliktos 2657 dializės, iš jų 2518 ambulatoriškai, 139 dializės atliktos stacionare. Dializės atliekamos kasdien, dviem pamainomis. 2016 m. dializuota 30 pacientų. Pernai atlikta 195 dializėmis daugiau nei 2015 m.
Laboratorijos veikla
Klinikinė diagnostinė ligoninės laboratorija veikia suremontuotose patalpose, ji yra aprūpinta reikiama aparatūra, turi tarptautinį veiklos sertifikatą. Per 2016 m. laboratorijoje atlikti iš viso 99837 laboratoriniai tyrimai. Iš jų 22643 hematologiniai, 62992 biocheminiai, 5225 imuniniai bei 8977 bendri klinikiniai tyrimai.
Įgyvendinami projektai
A.Vitkienė papasakojo, jog įstaiga per praėjusius metus, kaip ir ankstesniais metais, sėkmingai įgyvendino tęstinius ir naujus projektus — jais buvo siekiama plėtoti įstaigos veiklą ir gerinti teikiamų pacientams paslaugų kokybę bei prieinamumą. Pernai sėkmingai baigtas penkerius metus tęsęsis dviejų dalių projektas, finansuotas Lietuvos Respublikos ir Šveicarijos Konfederacijos bendradarbiavimo programos, kuria siekiama sumažinti skirtumus išsiplėtusioje Europos Sąjungoje. Pagal vieną projekto dalį už 1123,1 tūkst. eurų 2016 m. buvo įdiegtos šios energiją tausojančios priemonės: apšiltintos dviejų ligoninės korpusų sienos ir stogai, pakeisti langai ir lauko durys; modernizuotos vidaus šildymo, vėdinimo ir kondicionavimo, elektros tiekimo bei medicininių dujų, vakuumo ir deguonies tiekimo sistemos, Akušerijos-ginekologijos skyriuje pakeisti šviestuvai į LED šviestuvus, įrengta fotovoltinė elektrinė bei saulės kolektorių ir šilumos siurblių sistema. Pagal kitą projekto dalį už 88 tūkst. eurų 2016 m. Akušerijos-ginekologijos skyriuje suremontuota dalis patalpų, renovuota šių patalpų vandentiekio ir nuotekų sistema. Vykdydama projektą „Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros gerinimas Lietuvoje“, Regioninė Telšių ligoninė, kaip projekto partneris, iš Kauno klinikų pagal panaudos sutartis gavo medicininės įrangos už 274,4 tūkst. eurų. Pasibaigus panaudos sutarties terminui, ši įranga pereis ligoninės nuosavybėn. Įgyvendinant projektą „Infekuotų medicininių atliekų nukenksminimo įrangos įdiegimas viešojoje įstaigoje Regioninė Telšių ligoninė“, įsigytas kenksmingų medicininių atliekų nukenksminimo mikrobangomis įrenginys, nukenksmintų atliekų smulkintuvas ir 8 konteinerių ir vežimėlio konteineriams vežti komplektas. Be to, per 2016 m. parengti ir pateikti du projektiniai pasiūlymai dėl projektų „Tuberkuliozės diagnostikos paslaugų kokybės ir prieinamumo gerinimas VšĮ Regioninėje Telšių ligoninėje“ bei „VšĮ Regioninės Telšių ligoninės teikiamų vaikų sveikatos priežiūros paslaugų kokybės ir prieinamumo gerinimas“ įgyvendinimo.
Reikli savikontrolė
Kadangi medicina — ta sritis, kai kasdien tenka susidurti su žmogaus skausmu, neviltimi, o kartais ir skaudžia netektimi, nieko keista, kad, vertinant įstaigos paslaugas, netrūksta subjektyvumo ir emocijų. Vis dėlto, pasak A.Vitkienės, stengiamasi ne tik įsiklausyti į kiekvieną paciento skundą, detaliai ir kruopščiai jį ištirti, bet ir laiku bei savikritiškai reaguoti. „VšĮ Regioninėje Telšių ligoninėje šiuo metu patvirtinta ir naudojama 115 kokybės vadybos sistemos procedūrų. Per 2016 m. papildyta ir pradėta naudoti 22 kokybės vadybos sistemos procedūrų.
Pernai visą rugpjūčio ir rugsėjo mėnesį buvo vykdoma visuose ligoninės skyriuose anoniminė baigiančių gydymą pacientų apklausa. Išanalizuotos visos 235 anketos. Pacientų pasitenkinimo lygis 19,03 iš 20“,— rezultatu pasidžiaugė ligoninės vadovė.
Direktorė pasakojo, kad dėl galimos korupcinės veikos 2016 m. buvo atliktos dvi anoniminės apklausos. Rugpjūčio-rugsėjo mėnesiais išanalizuota 191 anketa. Pagal jas, bendras galimos korupcijos apraiškų procentas lygus 8,4 proc. Lapkričio ir gruodžio mėnesiais analizei pateiktos 148 anketos. Rezultatas — 2,2 proc. Laikoma, kad nepatenkinamas rezultatas būna tuomet, kai galimos korupcijos apraiškų procentas pasiekia 10 proc. Anot A.Vitkienės, per 2016 m. atlikti septyni auditai, vienas planinis, vertinant Vidaus ligų skyrių, ir šeši neplaniniai auditai dėl šešių skundų, pareiškimų, pranešimų, prašymų. Visais atvejais išanalizuoti visi buvę įvykiai, pateiktos išvados, siūlymai, rekomendacijos. Po dviejų atliktų audito atvejų, dalyvaujant draudimo bendrovei, apdraudusiai gydymo įstaigos civilinę atsakomybę, pasirašytos taikos sutartys ir dviem pacientams žalos atlyginimui skirta 6000 eurų ir 4500 eurų. Vidaus medicininio audito grupė ištyrė 5 prašymus, paklausimus. Direktorė informavo, kad 2016 m. ligoninė teikė informaciją ir dalyvavo dviejuose teisminiuose procesuose. Abiem atvejais teismai atmetė ieškovų ieškinius.
Problemos ir iššūkiai
Žvelgdama į perspektyvą, VšĮ Regioninės Telšių ligoninės direktorė paminėjo elektroninį receptą, dar spartesnį ir aktyvesnį informacinių technologijų diegimą į kasdienę įstaigos veiklą. „Šioje srityje stipriai pažengėme į priekį. Kalbant apie elektroninį receptą, mūsų įstaigoje jau yra parašyta keliasdešimt tokių receptų. Esu įsitikinusi, kad šiemet šis procesas įsitvirtins ir nuo 2018 m. nebeliks popierinių receptų. Žinoma, prie naujovių reikia įprasti, ypač pacientams. Tačiau jau turime praktikos su daugelio dokumentų elektroniniu išrašymu, tad ir prie elektroninio recepto per metus tikrai įprasime“,— užtikrino A.Vitkienė.
Kalbėdama apie pacientų lūkesčius, ligoninės vadovė teigė suprantanti, kad kartais ligoniai vertina ne gydytojų dalykinę kompetenciją, o jų komunikacinius gebėjimus — kiek skiriama dėmesingumo, kokio nuoširdumo pokalbis. „Tam skiriame daug dėmesio. Darbuotojai turi sugebėti pacientui suprantama kalba paaiškinti apie jo ligą ir situaciją. Bene sudėtingiausias ta prasme buvo mūsų Priėmimo skyrius. Ten didžiulis darbo krūvis ir ypatingos situacijos. Ypač intensyvus darbas po darbo valandų, savaitgaliais ir šventinėmis dienomis, kai nedirba šeimos gydytojai. Šiuo metu turime požymių, kad skyriaus veikla ženkliai gerėja. Tai susiję ir su nauja skyriaus vadove Giedre Girdvainyte. Tikiu, kad jauna, veikli, turinti daug ambicijų profesinėje srityje medikė organizuos skyriaus veiklą sklandžiau, kad mūsų pacientai patirtų kuo mažiau nemalonių akimirkų“,— teigė A.Vitkienė.
Kalbėdama apie jau šių metų siekius, ligoninės vadovė išreiškė viltį, jog pasiseks pasiekti dar geresnių įstaigos veiklos rezultatų, kad dar geriau būtų tenkinami mūsų regiono gyventojų poreikiai. „Svarbiausia, kad galėtume pabaigti sutvarkyti Vidaus ligų skyrių. Jis labai reikalingas mūsų senstančiam rajonui, kuriame gyvena daug vyresnio, pensinio amžiaus pacientų. Jų poreikiams tenkinti gyvybiškai būtinas šis skyrius“,— akcentavo A.Vitkienė vieną svarbiausių šių metų savo veiklos uždavinį.
Veiklos planuose — dar vieno skyrius steigimas. Šiemet norima įsteigti 20 lovų Geriatrijos skyrių. Ligoninės vadovė užsiminė, jog turi dar vieną norą — kad šiemet medicinos darbuotojams būtų numatytas atlyginimų pakėlimas. „Labai džiaugčiausi, kad dar šiais metais valstybėje atsirastų lėšų ir medikų atlyginimams kilstelėti. VšĮ Regioninės Telšių ligoninės pagrindinės veiklos sąnaudos per 2016 m. sudaro 6993,2 tūkst. eurų, iš jų darbo užmokesčio sąnaudos 3709,7 tūkst. eurų, socialinio draudimo sąnaudos 1144,6 tūkst. eurų. Vidutinis gydytojų darbo užmokestis sudarė 1514 eurų per mėnesį, vidutinis slaugytojų darbo užmokestis — 600 eurų. Darbo užmokesčio sąnaudos sudarė 53 proc. pagrindinės veiklos sąnaudų, ir 56,6 proc. nuo pajamų, gaunamų iš PSDF bei už suteiktas mokamas paslaugas“,— skaičiais savo norą, kad jos vadovaujamos įstaigos darbuotojai uždirbtų nors kiek daugiau, pagrindė VšĮ Regioninės Telšių ligoninės direktorė A.Vitkienė.